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鶴山市困難群眾醫(yī)療救助待遇須知
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(鶴山市醫(yī)療保障局  2020年11月)

  一、醫(yī)療救助的意義

  醫(yī)療救助是保障困難群眾基本醫(yī)療權益的基本制度安排,是落實健康扶貧、實施精準扶貧的重要舉措,是實施反貧戰(zhàn)略、切斷貧困循環(huán)鏈的治本之策,在助力脫貧攻堅、防止因病致貧、因病返貧等方面充分發(fā)揮著民生兜底保障作用。

  二、醫(yī)療救助政策依據(jù)

  《江門市人民政府關于印發(fā)江門市醫(yī)療救助辦法的通知》(江府〔2019〕40號)

  三、醫(yī)療救助對象范圍

  (一)收入型貧困醫(yī)療救助對象(限于本地戶籍人口)。

  1.最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員為重點救助對象;

  2.低收入家庭成員(不含最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員,下同);

  3.精準扶貧重點幫扶對象;

  4.縣級以上人民政府規(guī)定的特殊困難人員。

  (二)支出型貧困醫(yī)療救助對象(限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口)。當年在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院治療疾病和診治門診特定項目、個人負擔的醫(yī)療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%,且家庭財產(chǎn)總值低于下列規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者(簡稱因病致貧家庭重病患者)。家庭財產(chǎn)需同時符合下列標準:

  1.共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權房屋總計不超過1套;

  2.共同生活的家庭成員名下人均存款(包括定期、活期、存款),不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準;

  3.共同生活的家庭成員名下均無機動車輛、船舶(殘疾人代步車、摩托車除外);

  4.共同生活的家庭成員名下有價證券、基金的人均市值,不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準;

  5.共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務業(yè)營利性組織的所有權;

  6.本條第2、4款所述項目相加總計不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準。

  四、醫(yī)療救助待遇標準

人員類別

救助比例

救助限額

備注

特困供養(yǎng)人員(含孤兒)

100%

12萬元

在年度最高救助限額內(nèi),在醫(yī)保協(xié)議管理定點醫(yī)療機構就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后,門診和住院的范圍內(nèi)醫(yī)療費用

最低生活保障家庭成員

90%

10萬元

低收入家庭成員

80%

8萬元

因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員

70%

8萬元

精準扶貧重點幫扶對象

100%

按照《江門市城鄉(xiāng)居民精準扶貧精準脫貧醫(yī)療保障實施方案》有關規(guī)定標準

參加基本醫(yī)療保險的0—14周歲(含14周歲)兒童治療急性白血病和先天性心臟病的

由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例支付,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%

限定醫(yī)療費用

二次醫(yī)療救助:

經(jīng)醫(yī)療救助后醫(yī)療費用個人負擔仍較重的醫(yī)療救助對象

80%

3萬元

年度內(nèi)救助后自負醫(yī)療費用(含基本醫(yī)療保險政策范圍外的醫(yī)療費用)在2000元或以上部分

  五、因病致貧家庭重病患者申請流程